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世界多地病院紧跟策略部署全球最大彩票正规平台，鼓舞医药堕落和医疗歪门邪道专项整治行动。初度审议的刑法修正案（十二）草案在贿赂罪中提倡法例，在训导医疗等领域贿赂将从重处罚。

撰文 |汪航

近日，一份要求医务东谈主员主动清退讲课费、培训费、推敲费中分歧理报答的文献引起了医疗圈的平凡讲理。“医学界”扎眼到，网传法例出自《广西壮族自治区东谈主民病院潜入开展分歧理取酬专项清退使命实施有计算》（以下简称《有计算》）。

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《有计算》要求，全院医务东谈主员主动清退2018 年至 2023 年5月以来所吸收的讲课费、培训费、推敲费中分歧理报答。重心针对在与企业配合交游经由中，吸收医疗器械、药品、试剂等企业赐与的钱物等“红包”回询查题。清退使命从本年7月17日开动至7月31日终端。

本日，“医学界”从广西壮族自治区东谈主民病院一位大夫处独家获悉，上述文献属实，且“正在按病院的部署进行”。另有广西其他地区的病院经管者显现，我方虽未接到干系见告，但病院在堕落和医疗歪门邪道等领域的监督力度束缚加强。

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跟着世界医药领域堕落问题聚集整治行动拉开序幕，世界多地病院部署、开展医疗堕落和立场问题专项整治行动。除广西外，陕西西安、江西九江、广东梅州等地的部分病院正在进行。

医务东谈主员主动清退分歧理报答

公开贵寓高慢，广西壮族自治区东谈主民病院是广西范围最大的三级甲等公立病院，编制床位数3755张，在任员工6000多东谈主。2022年，病院门急诊诊疗、服务患者达297.65万东谈主次，病院学科皆全，重心杰出，是广西的医疗中心。

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该院发布见告的题名时候为7月19日，其中提到：近期，中央纪委国度监委等多部委长入召开世界医药领域堕落问题聚集整治使命视频会议及自治区卫生健康委党组召开猜度贯彻落实世界医药领域堕落问题聚集整改视频会议，部署开展医药领域堕落问题聚集整治使命，针对分歧理取酬触及医疗机构印迹情况进行了里面通报。

《有计算》示意，要坚硬处理医疗物质采购堕落问题，以零容忍立场反腐惩恶，驻扎和减少医疗卫生领域职务作恶，营造医药领域风清气正的发展环境。

为此，《有计算》列举了这次“分歧理取酬专项清退使命”的主要内容，重心针对多样格式邀请医药企业到科室为某药品或器械进行宣传引申，为企业站台讲课，吸收讲课费、培训费、推敲费中分歧理取酬问题。

此外，（医务东谈主员）在与企业配合交游经由中，吸收医疗器械、药品、试剂等坐蓐、筹商企业或东谈主员以多样格式、神色赐与的钱物等“红包”回询查题，亦然这次行动的重心整治标的。

值得扎眼的是，广西壮族自治区东谈主民病院的这一专项行动弃取“自查自纠”+“监督查验”等方式进行。一方面，病院中层干部和业务主干要于 7 月 25日前分散填写《分歧理取酬专项清退自查自纠情况登记表》，并由本东谈主署名报纪检监察室。

对主动阐述情况、说清问题的，将违法款物上交纪检监察室或按要求上缴广西正派账户，并将清退凭据报纪检监察室报备，按联系法例从轻或削弱处理；对有问题拒不顶住的，从严查处。

另一方面，病院畅通“信、访、电、网”等信访举报渠谈，平凡汇注问题印迹，并把分歧理取酬问题纳入日常监督和巡察监督重心内容，有针对性地加强监督查验。

一位不肯具名的三甲病院大夫向“医学界”分析，上述要领践诺后的波及面较大，因为对地区头部病院来说，被邀请出门讲课、培训的医务东谈主员可能不在少数，除回扣、红包等赫然违规的财务外，很难明晰界定合理与分歧理取酬的领域。

“讲课是医疗领域学术交流的一部分，好多大病院的大家、训导都会被邀请出门讲课。”她示意，药企给大夫打的钱，也有一些是大夫由使命换取的平常劳务报答，并且会进行个东谈主所得税交纳，“这部分钱违规吗？就算清退，最终是退回药企吗？”

“讲课费”是纳贿吗？

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推行上，《有计算》公布后，清退“讲课费、培训费、推敲费”的要求在医务东谈主员群体中引起了强烈谋划。在上述文献中，这三项用度被列为是“分歧理报答”，并未赐与更详备的阐述。

“医学界”盘考多名临床大夫后了解到，为了促进干系专科领域的医学信息传播及医学交流，医药公司或医疗机构等单元邀请部分大夫讲课、培训、推敲并支付劳务报答是全球惯例。

不外在推行操作中，部分医药公司支付的“讲课费”并不统统正当合规，比如假借“讲课费”格式贿赂赂之实，以达为企业渔利或是维系关系等计算，成为企业和大夫间“不可言说”的灰色利益运输渠谈之一。

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前述三甲病院大夫以为，淌若是隆重讲课、传递医学常识无可厚非，毕竟大夫付出了相应的工作。但她发现，“讲课费”随契机沦为神色，一些受邀讲课的大夫以致连PPT等贵寓都无须提前准备，只需根据对方提供的内容照着念即可，“这一类的取消了也好”。

最近的一皆典型案例是，某药企以“劳务费”、“讲课费”等格式向某三甲病院医陌生数次支付了上万元，最终被当地阛阓监督经管局罚没近百万元。

“医学界”以“大夫”“讲课费”为要害词在中国裁判通知网检索后发现，这一状态不乏干系判决案例，但并非均以“纳贿罪”处罚。

2017年11月公布的一份判决书高慢，王某梅在担任大连某病院内分泌一科主任技能，在该病院大夫办公室为本院东谈主员老师糖尿病领域的用药常识等，并以\"讲课费\"的格式先后收取多家药企谋划14万余元的刚正费。

法院以为，欧博娱乐城王某梅诳骗职务之便，以“讲课费”的格式收取药商的刚正费，并为其谋取利益，数额较大，其步履滋扰了国度使命主谈主员职务步履的廉正性和不可收买性，组成纳贿罪。但又由于其照实退缴“讲课费”被认定为自首情节，最终以纳贿罪免予王某梅的刑事处罚。

相通是在辽宁省，2019年9月公布的另一个判决书则作出了不同认定。2012年6月至2015年2月，谷某军在担任大连港病院内分泌科主任及该院药事委员会委员技能，诳骗职务之便，在大夫办公室等地为本院大夫讲课，并以“讲课费”格式先后收取药企谋划超11万刚正费。

案发前日及审理技能，谷某军退回了上述所得，一审法院判定其犯纳贿罪但免于刑事处罚。二审法院则以为，谷某军有偿接受邀请在病院表里讲课的步履不组成纳贿罪。

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在谷某军的案子中，二审法院以为，诚然医药代表敷陈邀请谷某军讲课不错督察制药公司的家具销量，但谷某军的讲课步履主要基于其系内分泌疾病诊疗领域的大家、学者，其在洽谈以及讲课的经由中莫得欢跃、实施或竣事药企提倡的奉求事项，讲课内容主要为内分泌疾病的表面常识，讲课对象也并非统统针对本院大夫，不可径直培育大致保握特定药品的销量，讲课的性质应为学术交流行径，不可体现纳贿罪权钱生意的实质特征。

同期，谷某军讲课收取的用度莫得赫然杰出阛阓的平常价钱，莫得造反等价交换原则，总共这个词讲课经由凝结了本东谈主的智力截至，不属于以标记性的生意来袒护背后权钱生意的步履，莫得与其职务步履进行交换，故谷某军的有偿讲课步履虽违背病院里面法例，但不属于诳骗职务便利为药企谋取利益，不组成纳贿罪。

怎样判断大夫收取“讲课费”的步履是否组成纳贿罪？医法汇首创东谈主见勇讼师先容，医务东谈主员诳骗职务便利吸收他东谈主财物并为其谋取利益才组成纳贿罪，“讲课费”可能违背部分病院及行业法例，但不一定组成作恶。

“淌若一位大夫被药企请去讲课，讲课内容亦然他的专科领域，且这位大夫莫得诳骗职务便利为企业渔利，对方给的报答又是阛阓价钱，则属平常的劳务报答，那就不组成权钱生意。”张勇讼师如是说。

多地开展医疗堕落整治行动

除广西壮族自治区东谈主民病院《有计算》外，“医学界”梳剪发现，自7月21日国度卫健委等十部门长入召开打击医药堕落视频会议以来，世界多地病院紧跟策略部署，鼓舞医药堕落和医疗歪门邪道专项整治行动。

国家外汇管理局10月7日发布的统计数据显示，截至2023年9月末，我国外汇储备规模为31151亿美元，较8月末下降450亿美元，降幅为1.42%。

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据业内音讯，7月24日，中山大学附属第一病院印发《2023年校正医药购销领域和医疗服务中歪门邪道专项整治行径有计算》，在本年5月国度十四部委长入发布的《2023年校正医药购销领域和医疗服务中歪门邪道使命要点》基础上联接本院情况落实。

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7月25日，广东省肇庆市封开县东谈主民病院医共体总院召开会议，部署聚集整治医药领域堕落问题联系使命。该院示意，将针对医疗服务结算、诊疗旧例、医药耗材、医德医风等多个领域开展为期一年的重心整治，坚握问题导向，落实自查自纠，根绝医药领域堕落问题。

7月26日，九江市中医病院召开医药领域堕落问题聚集整治使命动员会，病院党政指引班子、中层干部共计140余东谈主干与。病院纪委布告传达了全省医药领域堕落问题聚集整治使命视频会会议精神并示意，要聚焦重心领域和要害身手，紧盯重心部门、风险岗亭和要害少数，深挖细查利益运输等问题。

本日，西安市高陵区病院发布“对于握续潜入开展医疗领域群众身边堕落和立场问题专项整治使命的公告”，其中提到要重心整治四方面的问题。

一是整治医疗器械、药品、试剂、耗材采购经由中拿提成、吸收有价证券、股权等“吃回扣”问题；二是校正医疗机构无依据分歧理用药、抗菌药物临床使用分歧理、非必要使用高价值耗材等“过度医疗”问题；三是遵循治理医疗机构查验老师截至互不相认问题；四是重心治理医药行业控制部门履职尽职不到位、服务相识不彊、不算作慢算作等问题。

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除各地病院开展医疗堕落专项行动外，7月25日初度审议的刑法修正案（十二）草案在贿赂罪法例中增多一款法例，提倡在训导医疗等领域贿赂将从重处罚，同期增多了惩治民营企业东谈主员堕落干系作恶条件，以此加大对贿赂作恶的惩治力度。

张勇讼师分析，这与本年以来医药行业的强监管一脉交流，“这意味着以后再有医疗堕落印迹，对贿赂一方而言，不可再以行政处罚代替刑事处罚，而是要判断是否组成坐法作恶，这么才能从源泉上打击医疗歪门邪道，净化我国的医药环境。”

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开首：医学界

责编：钱 炜

裁剪：赵 静

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